Созылмалы лимфолейкозды емдеудің салыстырмалы тиімділігі: Алматы клиникасының тәжірибесіының тәжірибесі

Аңдатпа

Өзектілігі: Созылмалы лимфоцитарлық лейкоздың (CLL) клиникалық және генетикалық гетерогенділігі терапия таңдауы мен нәтижелеріне әсер етеді. Цитогенетикалық және биологиялық маркерлер аурудың сатылануында, емдеу тактикасын айқындауда және болжам жасауда маңызды рөл атқарады. Нақты клиникалық тәжірибе деректерін талдау, химио-, иммунотерапия және нысаналы терапия режимдерінің нәтижелерін салыстыру СЛЛ бар науқастарды емдеудің оңтайлы алгоритмдерін қалыптастыруға мүмкіндік береді.

Зерттеудің мақсаты – цитогенетикалық параметрлерді, аурудың жасын және сатысын ескере отырып, созылмалы лимфолейкозбен ауыратын науқастарда химиотерапияның, иммунотерапияның және мақсатты терапияның салыстырмалы тиімділігін бағалау болды.

Әдістерi: Зерттеуге 2001-2024 жылдар аралығында №7 қалалық клиникалық ауруханада (Алматы, Қазақстан) емделген 114 CLL пациентінің медициналық деректеріне ретроспективті талдау енгізілді. Науқастар екі топқа бөлінді: химио-иммунотерапия тобы (FC, FCR, CR, COP, хлорамбуцил режимдері), нысаналы терапия тобы (BTK/PI3K тежегіштері, анти-CD20 препараттары). Негізгі нүктелер: үдемесіз өмір сүру ұзақтығы (ҮӨҰ) және жалпы жауап жиілігі (ЖЖЖ).

Нәтижелерi: СЛЛ-мен ауыратын науқастарды ауру сатысы бойынша бөлу: В сатысы – 59,6% (n = 68), А сатысы – 25,4% (n = 29), С сатысы – 9,6% (n = 11), анықталмаған сатысы – 5,4% жағдайлар (n = 6). Цитогенетикалық зерттеуге сәйкес (n = 63), ең жиі аберрация del13q14 (33%, n = 21), оқшауланған немесе басқа ауытқулармен біріктірілген. Del11q22.3 – 17,5% (n = 11), 12-хромосоманың трисомиясы – 11% (n = 7), TP53 мутациялары – 6,3% (n = 4) науқастарда анықталды. Ем нәтижелері бойынша ең жоғары медианалық ҮӨҰ FC (46,6 ай), CR (45 ай) және ибрутиниб (32,1 ай) режимдерінде байқалды. Кейінгі емдеу желілерінде ибрутиниб қабылдаған науқастарда (n = 10) толық жауап жиілігі мен аурудың тұрақтану көрсеткіштері салыстырмалы деңгейде болды.

Қорытынды: Нақты клиникалық тәжірибеде нысаналы терапия жоғары қауіп тобындағы науқастарда және бұрын бір немесе бірнеше ем желілерін алған топта ҮӨҰ бойынша артықшылық береді әрі жақсырақ көтерімділікпен ерекшеленеді. Ал химиотерапия жекелеген кіші топтарда (жас науқастар, IGHV-мутациясы бар, қолайлы цитогенетика) қолданылатын опция болып қала береді. Генетикалық профильге негізделген емді жекелендіру СЛЛ бар науқастардағы нәтижелерді жақсартады. Болжамды арттыру үшін генетикалық зерттеулердің қолжетімділігін және спектрін кеңейту қажет.