Жүрек-қантамырларының қатарлас патологиясы бар ерлерде өкпе обырын емдеудегі томотерапияның тиімділігі («UMIT» халықаралық онкологиялық томотерапиялық орталығының тәжірибесі)

Аңдатпа

Өзектілігі: Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі (NSCLC) көбінесе ер адамдарда миокард патологиясымен қатар диагноз қойылады. НМРЛ емдеу әдістерінің бірі сәулелік терапия болып табылады, алайда Қазақстанда кардиопатологиясы бар онкопациенттерде томотерапияның тиімділігі мен қауіпсіздігі бойынша зерттеулер іс жүзінде жүргізілген жайттар жоқ.

Зерттеудің мақсаты: Халықаралық онкологиялық Томотерапия "Umit"  орталығында (Астана, Қазақстан) NSCLC және ілеспе кардиопатологиясы бар пациенттерде моно-томотерапияны қолданудың клиникалық нәтижелерін бағалау болып табылады.

Әдістері: Зерттеуге "UMIT" орталығында 2020-2024 жылдары спиральды моно-Томотерапия курсынан өткен NSCLC бар 201 ер адам кіреді. Пациенттер 1-топқа бөлінеді-кардиопатологиясыз (N = 139) және 2 – топ-ауыр ілеспе кардиопатологиямен (N = 62). Курстың орташа ұзақтығы - 32 күн, процедураның орташа ұзақтығы – 15 минут, күніне бір рет, аптасына 5 күн. Емдеу тиімділігі ПЭТ-КТ және КТ деректері бойынша курс аяқталғаннан кейін 8-12 аптадан кейін бағаланды.

Нәтижелер: Толық регрессия 1-топтағы пациенттерде, аурудың өршуі 2-топтағы пациенттерде жиі байқалды. Көбінесе жауап 1-топта, онкологиялық процестің тұрақтануы 2-топта жиі кездеседі. 2-топта оң динамикасы бар пациенттердің үлесі 49% – 8 құрады, процестің анықталған тұрақтануын ескере отырып-84% -. құрады. 1-топта жыл сайынғы жалпы өмір сүру деңгейі III және IV кезеңдерде 84% және 74% құрады, сәйкесінше прогрессиясыз орташа ұзақтығы – 10,3 ай, III кезеңдегі екі жылдық өмір сүру деңгейі – 65%. 2-топта жыл сайынғы жалпы өмір сүру деңгейі III және IV кезеңдерде 76% және 63% құрады, сәйкесінше прогресс 8,1 прогрессиясыз орташа ұзақтығы, III кезеңдегі екі жылдық өмір сүру деңгейі 54%. 2-топта имплантацияланған құрылғы функциясының бұзылу жағдайлары тіркелмеген, коронарлық артерияны айналып өтуі бар екі пациентте уақытша ауруханаға жатқызуды қажет ететін жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы болған.

Қорытынды: Томотерапия ауыр қатар жүретін кардиопатологияда NSCLC емдеуде жоғары клиникалық тиімділікті көрсетеді, дегенмен жалпы өмір сүру және емдеу тиімділігі кардиопатологиясы жоқ науқастарға қарағанда төмен көрсеткіштер байқалды. Біздің тәжірибеміз жекелендірілген тәсіл, қатаң дозиметриялық бақылау және пәнаралық бақылау принциптерін сақтай отырып, мұндай пациенттерде салыстырмалы түрде қауіпсіз емдеу мүмкіндігі бар екенін растайды.